ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

ПРИКАЗ
от 28 августа 2023 г. в„– 2420/23

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
НА ТЕРРИТОРИИ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

В целях исполнения постановления правительства Еврейской автономной области от 03.08.2023 в„– 332-пп "Об утверждении Порядка предоставления компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан на территории Еврейской автономной области"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан.
2. Признать утратившим силу приказ департамента социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 17.01.2022 в„– 71/22 "Об утверждении форм документов для предоставления ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан на территории Еврейской автономной области".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента - начальника отдела социальных выплат и контроля департамента социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Саломатову А.А.
4. Настоящий приказ вступает в силу после дня его официального опубликования.

Первый заместитель начальника департамента
К.И.ЕРЕМЕЕВ





УТВЕРЖДЕНО
приказом департамента социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 28.08.2023 в„– 2420/23

Руководителю областного
государственного бюджетного
учреждения
"Многофункциональный центр
предоставления государственных и
муниципальных услуг в Еврейской
автономной области"
________________________________
(ФИО руководителя)

Заявление
о компенсации расходов на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг отдельным категориям граждан

от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
СНИЛС ____________________________________; Тел. _________________________;
Адрес электронной почты __________________________________________________,

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Серия и номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


зарегистрированного(ой) по адресу: ________________________________________
___________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: ____________________________________________
___________________________________________________________________________

Сведения о представителе по доверенности:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
СНИЛС ____________________________________; Тел. _________________________;
Адрес электронной почты __________________________________________________,

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Серия и номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


Прошу назначить мне компенсацию расходов на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг по категории:
___________________________________________________________________________

Наименование документа о праве на льготы

Серия, номер документа

Дата выдачи

Срок действия


Правовые основания владения и пользования жилым помещением:
(отметить нужное V)
- пользователи жилого помещения в государственном или муниципальном
жилищном фонде;

- наниматели жилого помещения по договору найма в частном жилищном
фонде;

- члены жилищного или жилищно-строительного кооператива;

- собственники жилого помещения (квартиры, жилого дома, части квартиры или
жилого дома)

Сообщаю сведения о типе отопления в жилом помещении, в котором я
зарегистрирован(на) по месту проживания (месту пребывания):
(нужное отметить V)
- централизованное

- печное

- электроотопление

Сообщаю сведения о гражданах, зарегистрированных со мной по месту
постоянного жительства (месту пребывания):

в„– п/п
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Дата рождения
СНИЛС
Степень родства
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)
Документ, подтверждающий родство с заявителем (реквизиты записи акта о заключении брака, о рождении детей - номер записи, дата записи, наименование органа, которым осуществлена государственная регистрация акта гражданского состояния)
1.






2.






3.






4.






5.







Прошу выплачивать установленную мне компенсацию расходов на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг через:
а) организацию федеральной почтовой связи _________________________________
(в„– почтового отделения)
б) отделение (филиал) кредитной организации
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации и в„– лицевого счета)
___________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

N
п/п
Перечень документов
Кол-во листов
1.
Копия документа, удостоверяющего личность

2.
Копии документов (сведений) об отнесении гражданина к отдельной категории граждан

3.
Копии документов, подтверждающих родство с заявителем (реквизиты записи акта о заключении брака, о рождении детей - номер записи, дата записи, наименование органа, которым осуществлена государственная регистрация акта гражданского состояния)

4.
Документ, подтверждающий правовые основания владения и пользования гражданином жилым помещением

5.
Иные документы:





Даю согласие на получение, обработку и передачу моих персональных
данных в соответствии с Федеральным законом "Об информации, информационных
технологиях и о защите информации" и Федеральным законом "О персональных
данных".
Я уведомлен(а), что компенсация расходов на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг не предоставляется гражданам при наличии у них
подтвержденной вступившим в законную силу судебным актом непогашенной
задолженности по оплате жилых помещений и коммунальных услуг, которая
образовалась за период не более чем 3 последних года.
___________________________
(подпись заявителя)
Обязуюсь в течение одного месяца после наступления событий, влекущих
утрату права на получение компенсации расходов на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг (изменение места постоянного жительства, основания
проживания, состава семьи, гражданства и т.д.), представить в ОГБУ "МФЦ"
документы, подтверждающие такие события ___________________________
(подпись заявителя)
Я предупрежден(а), что необоснованно полученные в качестве компенсации
расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг средства
засчитываются в счет будущей компенсации, а при отсутствии права на
получение компенсация расходов на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг в последующие месяцы эти средства добровольно возвращаются
получателем компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг в бюджет, из которого была предоставлена компенсация расходов на
оплату жилого помещения и коммунальных услуг. При отказе от добровольного
возврата указанных средств они по иску уполномоченного органа истребуются в
судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Я даю согласие на удержание излишне выплаченных мне денежных средств в
размере 50 процентов от размера компенсации расходов на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг, начисленной за текущий месяц.

"____" ____________ 20__ г. ___________________________
(подпись заявителя)

Заявление и документы заявителя принял и зарегистрировал за в„– ____ от "__"
_________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста:
________________________________ / _______________________________________/


------------------------------------------------------------------