ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

ПРИКАЗ
от 21 августа 2023 г. в„– 2254/23

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ

В соответствии с Порядком выплаты социального пособия на погребение и Порядком возмещения специализированным службам по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, утвержденными постановлением правительства Еврейской автономной области от 06.06.2023 в„– 254-пп,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления на выплату социального пособия на погребение.
2. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении субсидии.
3. Признать утратившими силу:
- приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 30.11.2017 в„– 447 "Об утверждении форм документов";
- приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 24.07.2019 в„– 301 "О внесении изменения в приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 30.11.2017 в„– 447 "Об утверждении форм документов";
- приказ департамента социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 25.08.2022 в„– 2257 "О внесении изменения в приказ комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области от 30.11.2017 в„– 447 "Об утверждении форм документов".
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента - начальника отдела социальных выплат и контроля департамента социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Саломатову А.А.
4. Настоящий приказ вступает в силу после дня его официального опубликования.

Первый заместитель начальника департамента
К.И.ЕРЕМЕЕВ





УТВЕРЖДЕНА
приказом департамента социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 21.08.2023 в„– 2254/23

форма

______________________________________________
(наименование должности, ФИО руководителя
областного государственного бюджетного
учреждения "Многофункциональный центр
предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области")

Заявление
на выплату социального пособия на погребение

Прошу выплатить мне, __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
проживающему(-ей) по адресу: ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон: __________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия, номер документа

Кем выдан

Дата выдачи


социальное пособие на погребение
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество умершего)

Пособие прошу выплатить через отделение почтовой связи
в„– ________________________
Подтверждаю, что умерший на день смерти не подлежал обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством и не являлся пенсионером.

К заявлению прилагаю справку о смерти от ________________
в„– _________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 в„– 152-ФЗ
"О персональных данных" я согласен(на) на обработку, хранение и передачу
моих персональных данных в автоматизированном режиме организациям,
осуществляющим пенсионные выплаты и (или) предоставление мер социальной
поддержки.


"____" ____________________ 20_____ г. ________________
(подпись заявителя)





УТВЕРЖДЕНА
приказом департамента социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 21.08.2023 в„– 2254/23

форма

______________________________________________
(наименование должности, ФИО руководителя
областного государственного бюджетного
учреждения "Многофункциональный центр
предоставления государственных и муниципальных
услуг в Еврейской автономной области")

Заявление
о предоставлении субсидии

___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________________
(полное наименование специализированной службы по вопросам похоронного
дела, оказавшей услугу по погребению)


за_________________________
(период)

N
п/п
Категория граждан, подлежащих погребению
Дата рождения
Дата смерти
Справка о смерти
Сведения о погребении
Сумма, подлежащая возмещению, руб.
1
2
3
4
5
6
7
1.
В случае, если умерший на день смерти не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и не являлся пенсионером:






1. Ф.И.О.





Итого:






2.
В случае рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности:






1. Ф.И.О. (родителя)





Итого:





Всего:






Итого сумма, подлежащая возмещению, составляет ___________ рублей.

"____" _____________ 20__ г. ____________________________
(Ф.И.О., подпись руководителя
специализированной службы по
вопросам похоронного дела)


------------------------------------------------------------------