ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ
СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ
ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 27 февраля 2023 г. в„– 23

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ВИЗИТОВ ДОЛЖНОСТНЫМИ ЛИЦАМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ИНСПЕКЦИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН
И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ

В соответствии с частью 3 статьи 21 Федерального закона от 31.07.2020 в„– 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", постановлением правительства Еврейской автономной области от 15.10.2021 в„– 394-пп "О региональном государственном контроле (надзоре) в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники на территории Еврейской автономной области"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые формы документов, используемые при проведении профилактических визитов должностными лицами государственной инспекции правительства Еврейской автономной области по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники:
- форму решения о проведении профилактического визита;
- форму уведомления о проведении профилактического визита;
- форму акта профилактического визита.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Начальник инспекции
Ю.В.ДОЛЖЕНКОВ





Утверждено
приказом государственной
инспекции правительства
Еврейской автономной области
по надзору за техническим
состоянием самоходных машин
и других видов техники
от 27.02.2023 в„– 23

РЕШЕНИЕ
о проведении профилактического визита
в„– ____ от "____" ________________ 20 ___ г.

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного, подписавшего решение о
проведении профилактического визита)
поручает
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество, должность должностного лица инспекции,
которому поручается проведение профилактического визита)
провести "___" ________________ 20___ г.
(указывается дата проведения профилактического визита)

профилактический визит в отношении
___________________________________________________________________________
(указываются сведения о контролируемом лице, подлежащем профилактическому
визиту: наименование организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) индивидуального предпринимателя)

в рамках осуществления
__________________________________________________________________________.
(вид контроля (надзора))

Профилактический визит проводится в форме
___________________________________________________________________________
(указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления
деятельности контролируемого лица" или "профилактическая беседа в форме
видео-конференц-связи")
по адресу:
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места осуществления деятельности контролируемого лица,
по которому проводится профилактический визит (указывается только для
профилактической беседы по месту осуществления деятельности
контролируемого лица))

Должностному лицу, уполномоченному на проведение профилактического
визита, по завершении профилактического мероприятия составить акт
профилактического визита.

_____________________________ _______________ _______________________
(должность должностного лица, (место подписи) (фамилия, инициалы)
подписавшего решение)
Дата





Утверждено
приказом государственной
инспекции правительства
Еврейской автономной области
по надзору за техническим
состоянием самоходных машин
и других видов техники
от 27.02.2023 в„– 23

УВЕДОМЛЕНИЕ
о проведении обязательного профилактического визита
в„– _____ от "___" ___________ 20 ___ г.

Государственная инспекция правительства Еврейской автономной области по
надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники
уведомляет
___________________________________________________________________________
(указать сведения о контролируемом лице, подлежащем профилактическому
визиту)

о проведении профилактического визита "___" _______ 20 ___ г. в рамках
осуществления______________________________________________________________
(вид контроля (надзора))

в соответствии с решением в„– _____ от "___" ___________ 20 ___ г. в форме
___________________________________________________________________________
(указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления
деятельности контролируемого лица" или "профилактическая беседа в форме
видео-конференц-связи")

Начало профилактического визита в "____" ч "____" мин
Профилактический визит будет проводиться
___________________________________________________________________________
(указать адрес места осуществления деятельности контролируемого лица, по
которому проводится профилактический визит, либо способ подключения
контролируемого лица к видео-конференц-связи)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, которому
поручено проведение профилактического визита)

Сообщаем, что на основании части 6 статьи 52 Федерального закона
от 31.07.2020 в„– 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и
муниципальном контроле в Российской Федерации" вы вправе отказаться от
проведения обязательного профилактического визита, уведомив об этом
государственную инспекцию правительства Еврейской автономной области по
надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники
не позднее чем за три рабочих дня до даты его проведения, то есть не
позднее "____" _______________ 20 ___ г.
_____________________________ _______________ ______________________
(должность должностного лица, (место подписи) (фамилия, инициалы)
подписавшего уведомление)

Дата





Утвержден
приказом государственной
инспекции правительства
Еврейской автономной области
по надзору за техническим
состоянием самоходных машин
и других видов техники
от 27.02.2023 в„– 23

АКТ
профилактического визита
в„– _____ от "___" ___________ 20 ___ г.

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, проводившего
профилактический визит)

в соответствии с решением в„– ________ от "___" _____________ 20 ___ г. в
рамках осуществления_______________________________________________________
(вид контроля (надзора))
Осуществлен профилактический визит в отношении:
___________________________________________________________________________
(указать сведения о контролируемом лице, в отношении которого проведен
профилактический визит)

Дата проведения профилактического визита "___" ____________ 20 ___ г.
Форма профилактического визита:
___________________________________________________________________________
(профилактическая беседа по месту осуществления деятельности
контролируемого лица, профилактическая беседа в форме
видео-конференц-связи)
Место проведения:
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места осуществления деятельности контролируемого лица,
по которому проводился профилактический визит (для профилактической беседы
по месту осуществления деятельности контролируемого лица))

В рамках профилактического визита:
1. Контролируемое лицо проинформировано:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать перечень предусмотренной частью 1 статьи 52 Федерального закона
от 31.07.2020 в„– 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и
муниципальном контроле в Российской Федерации" информации, доведенной до
сведения контролируемого лица)

2. Контролируемое лицо проконсультировано по вопросам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать перечень вопросов, по которым проведено консультирование
контролируемого лица)

3. Выявлено, что объекты контроля представляют явную непосредственную
угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или такой
вред (ущерб) причинен:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать соответствующие факты в случае выявления)

______________________________ _______________ ______________________
(должность должностного лица, (место подписи) (фамилия, инициалы)
подписавшего акт)

Дата


------------------------------------------------------------------